小说123

第三节 毫针刺法（第4页）

（五）得气

所谓得气，主要是指针刺过程中毫针与经气相得。就是毫针进针后施以一定的行针手法，使针刺腧穴部位产生针刺的感应，这种针刺的感应就是得气。现代又称针感或针刺感应。

1。得气的指征一是患者对针刺的感觉和反应，另一是医者刺手指下的感觉。

自觉指征，是指接受针刺者的主观感觉和反应。主要有酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、跳跃感、蚁走感、气流感、水波感和不自主的肢体活动，以及特殊情况下的疼痛感觉。

他觉指征，是施针者感觉和观察到的现象。针刺得气后，针下可由原来的轻松虚滑，慢慢变为沉紧，出现如鱼吞钩、饵等手感；用手触摸腧穴周围，可感到肌肉由原来的松弛变为紧张，有的还会感到肌肉跳跃或蠕动，某些原来因病而痉挛的肌肉可由紧张变为松弛等。得气后患者常会感到舒适，由痛苦表情转为平静，有的患者局部皮肤还会出现出汗、红晕、汗毛竖立、起鸡皮疙瘩等现象。

2。得气的意义得气，是施行针刺产生治疗作用的关键，是判断患者经气盛衰、取穴准确及疾病预后、针治效应的依据，也是针刺过程中进一步实施手法的基础。

毫针的治疗必须建立在得气的基础上，调整经气是毫针治疗的主要目的，因此不得气就无效，不得气就不利于用毫针治疗，所谓“气速至而速效，气迟至而不治”。针下气至的速迟，对正气盛衰和病情轻重的变化以及针刺取效的快慢，都是重要的判断依据。一般而论，针后得气迅速，多为正气充沛、经气旺盛的表现，机体反应敏捷，取效相应也快，疾病易愈。若针后经气迟迟不至，多因正气虚损、经气衰弱，机体反应迟缓，收效则相对缓慢，疾病缠绵难愈。

3。影响得气的因素影响针刺得气的因素很多，主要有取穴失准、浅深失宜、手法失当、用心失专、反应失灵、辨证失当，以及环境也会对得气有一定影响，相对而言，晴天、气候较温暖时，易得气；阴天，天气较寒冷时，则得气较慢或不易得气。

4。辅助手法为了加速患者产生针刺感应，除了提插和捻转法外，还常用一些辅助手法：

（1）弹针法将针刺入腧穴一定深度，用手指轻弹针柄，使针产生轻微的震颤，以产生得气作用。

（2）刮柄法将针刺入腧穴一定深度，右手拇指指腹抵住针尾，食指上下频频刮动针柄，激发针感，促使得气。

（3）震颤法将针刺入腧穴一定深度，右手拇、食、中三指夹住针柄作小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤，以增强针感。

（六）针刺的补泻手法

补泻是提高针刺疗效的一种手法，是根据《内经》“实则泻之，虚则补之”的理论确立的两种治疗方法。临床常用的补泻手法如表9-8所示。

表9-8针刺主要补泻手法

补泻手法|补法|泻法

提插补泻|先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢|先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快

捻转补泻|捻转角度小，频率慢，用力较轻|捻转角度大，频率快，用力较重

徐疾补泻|缓慢进针，快速出针并疾按其穴，重在徐入|疾速进针，缓慢出针，不按或缓按其穴，重在徐出

开阖补泻|出针后揉按针孔|出针时摇大针孔

迎随补泻|针尖随着经脉循行方向，顺经而刺|针尖迎着经脉循行方向，逆经而刺

呼吸补泻|呼气时进针，吸气时出针|吸气时进针，呼气时出针

平补平泻|进针后均匀地提插、捻转，得气后出针|同补法

（七）留针法

留针法，是针刺得气以后，将针体留置穴内，让它停留一段时间后，再予出针的方法，可分为静留针法和动留针法两种。另外，还有的患者并不适宜留针，有的留针反而会影响疗效。

1。静留针法针刺入穴内，让其安静自然地留置一段时间，期间不施行任何针刺手法。又有短时间静留针和长时间静留针法。短时间静留针法，可静留针20～30分钟；长时间静留针法，可静留针几小时，甚而几十小时，现代大多用皮内针埋植代替。

2。动留针法将针刺入穴内，得气后仍留置一段时间，其间间歇行针，施以各种手法。短时间动留针法，可留针20～30分钟，其间行针1～3次；长时间动留针法，可留针几小时，甚而几十小时，每10～30分钟行针1次。

（八）出针法

施行补泻与留针完毕后，便可出针。

《金针赋》说：“出针贵缓，太急伤气。”强调指出，出针不可草率从事，否则容易耗伤气血，影响疗效。

出针前，稍捻针柄，待针下轻松滑利时方可出针。出针时，左手持一消毒干棉球按压穴位，右手拇、食指持针柄，捻针退出皮肤。出针后，一般宜用棉球按压针孔，防止出血。

一般而言，出针应按“先上后下，先内后外”的顺序进行，即先取上部的针，后取下部的针，先取医师一侧的针，后取另一侧的针。出针后应检查针数，防止遗漏。

出针后不必急于让患者离去，应稍事休息，待气息调匀、情绪稳定后方可离去。有的患者出针不久后会出现晕针，有的患者出针后无局部出血或血肿，片刻后，可能出血、血肿，因此出针后令患者休息，并严密观察，可防止意外发生。

五、针刺注意事项

1。过饥、过饱、酒醉、大惊、劳累过度等，一般不宜针刺。